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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员谢文华 姚欣）“职工医保门诊共济改革真是一件惠民实事，我患有高血压、冠心病、糖尿病，需要经常来门诊看病，以前在门诊看病，只能刷医保卡里的钱，还经常不够刷，要另外付现金，现在好了，直接可以报销这么多，负担确实减轻了不少！”日前，在保康县人民医院就诊的襄阳市保康县退休职工黄千新，对职工门诊共济保障政策点赞。
据黄千新介绍，除了使用门诊慢特病用药报销外，他今年在门诊看病已累计报销费用1300余元。
黄靖杰是保康市民之家医保窗口医保信息员，每天的工作是核实医保信息平台业务清单。作为一名医保工作者，他经常对来询的市民说：“我今年在湖北智慧医保APP上绑定了我父母的信息，父母在门诊看病直接可以用我医保卡里的钱，不仅仅是方便，更惠及了家人，很开心。”
据了解，2023年1月1日起，保康县医保局正式实施职工医保门诊共济保障机制改革工作。围绕“民之所盼”，保康县通过建立职工医保普通门诊统筹制度、改进个人账户计入办法、扩大个人账户支付范围，将职工医保普通门诊纳入统筹基金报销范围，切实减轻了保康职工医保门诊医疗费用负担。
在实施改革之初，面临广大职工参保对象对改革政策理解不透等堵点，保康县医保局通过印发资料、运用融媒体等形式，广泛开展了职工医保门诊共济政策宣传、解读回应和思想引导，掌握职工的思想动态，关注线上线下舆情，引导参保职工顺应改革、支持改革，推动参保职工树立医疗保障共建共享、互助共济理念，尤其向退休老同志做好解释，确保改革工作平稳有序。
此外，全面做好职工门诊共济保障机制的实施工作，保康县医保局同步健全完善医保基金安全防控机制，引导县内各定点医疗机构规范诊疗行为，规范零售药店药品经营行为。截止目前，保康全县累计有49872人次职工医保参保患者享受了门诊共济报销政策，统筹基金支出191.49万元。
据保康县医保局相关负责人介绍，改革前保康普通门诊保障不足，‘挂床住院’、‘小病住院’等不合理医疗行为时有发生。实施职工门诊共济保障机制改革后，普通门诊就能享受报销，避免小病大治，一定程度上降低了住院率，有利于提高医保基金的使用效率，把有限的医保基金留给真正需要的病人，对促进保康职工医保更加公平可持续发展具有积极意义。
他还表示：“下一步，我们将及时解决医疗机构在门诊共济政策实施过程中遇到的困难和问题，让参保职工及家属充分享受新政策带来的政策红利，打造更加便捷、舒心、满意的保康医保公共服务。”
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